肺癌可疑患者接受马大庆教授远程影像会诊

　　7月12日下午，山西一家会员医院向东软远程医疗中心提出影像会诊申请，点名要求请北京友谊医院影像中心的马大庆教授为该院一位怀疑患肺癌的患者进行会诊，以便进一步明确诊断，为下一步的治疗提供依据。我中心当即同意了他们的会诊请求。很快，该院就向东软远程医疗中心提交了患者近期的肺部CT影像（平扫＋增强）及患者的病史资料。

　　7月13日下午3时，在北京友谊医院影像中心马大庆教授抽出宝贵时间开始为山西患者进行会诊，并召集了科里的其他医生一起阅片。马主任仔细阅读了患者的病史资料，看着电脑屏幕上一张张打开的患者影像，马主任不由的叹道“真清楚”。患者CT影像一共2个序列，一个序列的肺部平扫，一个序列的增强加5mm薄扫。马主任先看平扫影像，并要求将图像分格显示设为1×1以一张张翻看，当翻到出现病灶的层面后，操作人员将翻片的频率放慢，马主任仔细观察着患者的片子，隔一会儿就轻声说“走”，操作人员继续往下翻片子。在看完肺窗模式下的影像后，马主任要求将影像窗宽、窗位值分别设为“500、40”的纵隔窗，将所有的影像又都仔细看了一遍。最后，马主任就怀疑是“肺癌”的几个层面影像与身边的几位医生进行了讨论，之后非常慎重的表示要求追问患者既往病史。当即，我们和山西医院的患者主管医生取得了联系，马主任通过电话向对方医生详细询问了有关病史，并非常慎重的表达了自己对该患者情况的看法。

　　在获得必要的患者信息后，马主任把患者的影像再次仔细阅读了一遍，之后才为患者书写了诊断意见。马主任认为，紧密结合患者病史，会诊申请医院怀疑为肺癌的病灶与胸膜关系密切，考虑结核干酪病灶可能，或慢性炎症不除外。并非常慎重的建议患者做穿刺活检，并必要时可到北京友谊医院接受进一步会诊。