一、开展影像会诊对我有什么好处？

影像诊断是一门建立在扎实医学知识基础上的经验学科，影像诊断医生的成长需要良好的外部环境，大量的病例和影像诊断结果的及时临床验证(甚至是病理验证)对影像医生的成长具有非常重要的意义。

在基层医院无论是病例数量还是对影像检查结果的及时临床验证方面都存在着不足，给影像医生的快速成长造成了障碍，通过开展影像会诊服务，通过对比自己的诊断和专家诊断的异同点能够比较迅速的提高的自己的影像诊断水平，与此同时，专家还会对设备操作、和检查技术方面的不良倾向，以及没有注意的细节提出纠正意见，在改善治疗水平的同时，对检查水平也有不同程度的提高。

二、开展影像会诊业务对我们科室有什么帮助？

从外部环境来看：医院之间的竞争日趋激烈，随着影像设备更新和普及，医院影像科室的检查量普遍存在不足，影响了影像科室甚至是医院的效益。

为了争夺检查量医院开始检查器械的盲目竞争，争相更新换代设备，取得区域性优势，造成诊断准确定提高的错觉吸引患者前来就诊。其实，设备竞争到一定程度后，诊断准确性的竞争成为了更重要的新的竞争点，现在不少医院已经认识到这一点，纷纷试从外院聘请影像医生到本院坐诊来提高影像科室诊断的准确定和影响力，这点对新近更新设备或者添置设备的医院来说更为常见。但是，一则聘请专家的成本较高、时间区间有限，二则能接受聘请的专家的影响力和知名度有限，三则，被聘请专家的部位专长有限，不能完全满足医院影像可提高诊断准确率、改善知名度从而吸引更多患者的要求，通过开展基于dicom3.0的影像会诊业务可以有效的缓解上述矛盾，达到良好的效果。

从医院内部环境来看，随着现代医学发展和医学影像学的进展，越来越多的疾病确诊、手术方案的制定、治疗效果的评价对影像诊断的要求越来越高。影像科室成为了医院发展重要基础性科室，医院整体诊疗水平的提高和专长科室水平的发挥对影像科室的诊断能力提出了越来越苛刻的要求，影像科室也面临来自医院内部的压力。通过开展影像会诊业务，可以有效的改善影像科室的诊断能力和在医院的地位。

对于使用东软医疗器械的医院，我们还可通过远程会诊的过程评价机器的影像质量，从而判断是否存在设备调整状态、和操作使用方面的问题，并及早的进行调整和培训保证机器的最佳运行状态。

三、怎样保证影像专家能得到符合诊断要求的影像资料？

为了能保证远程影像会诊能达到专家现场坐诊的效果，最重要的因素是保障影像专家能得到符合诊断要求的(或者说和专家现场坐诊相同效果的)影像资料。远程影像会诊专家所得到的影像质量主要为以下几个环节所制约：1、器械本身的影像质量；2、检查技师的水平和经验；3、影像的传输和呈现环节所采用的技术方案；

对于第一个问题，现在市面上销售的具备上市销售资格的医疗器械在正常的运行状态下的影像质量应该都能满足诊断的需要；对于第二个问题，影像诊断专家可以根据得到的影像的状况和会诊目的提出自己的改进意见，影像会诊服务的提供方也可以进行有针对性的培训，来改善基层医院的检查技师水平；第三个问题是远程医疗技术方案的关键，目前只有基于DICOM3.0的影像获取、传输和重现方案才能保障影像资料的信息完整，而且影像会诊专家能够根据自己的需要进行窗宽、窗位的调节、具体数值的测量，放大、缩小翻转等各项自由调节。所以，要开展影像会诊业务应当选用具备基于DICOM3.0的远程放射功能的远程会诊系统。

四、影像会诊会损害我在其他医务人员和患者心目中的权威地位吗？

医院的影像科室在申请远程会诊之前，应该征求科室主任的意见，如果患者自己强烈要求进行远程会诊的情形比较容易接受，但是如果影像科室主任建议患者申请远程影像会诊服务是否会影响科室主任在患者和其他医务人员心目的权威地位呢？

我们觉得首先尺有所短、寸有所长，承认自己在某些方面的不足，不一定会影响自己的权威地位，相反还会让别人因为自己的务实和对患者负责人的态度而肃然起敬。但是，为了更好的处理这个问题，应该向患者和其他医务人员讲清自己的基本观点和申请会诊所要达到的目的，并向他们介绍专家的权威性和影响力。

五、我应该建议什么样的病人申请远程影像会诊？

我们认为影像医生应该建议如下的病人申请影像会诊：

a、 初步诊断结果认为病人的病情严重，当地没有合适的治疗条件，需要到外地就诊治疗的。为了避免此类病人的盲目就医造成的损失可以申请远程影像会诊，提高诊断的正确率。

b、 初步诊断结果如告知会影响病人正常生活的病例（如癌症等）。为了增强判断的准确性可以建议患者申请远程影像会诊服务。

c、 出现诊断结果和患者临床表现不一致的情况。在此情况下，为了避免漏诊、误诊可申请影像会诊，进一步明确影像诊断结果，便于给临床更准确的参考意见。

d、 患者经济条件允许，而且对健康极度关注的情形。可以建议申请影像会诊，此种类型甚至可以应用体检环节。

六、当专家的诊断意见和我的诊断意见不一致时怎么办？

当专家的诊断意见和我们的初步诊断意见不一致时首先需要注意的有两点：

a、 只有我们本地诊断医生签字认可的影像诊断报告才可以向患者提交，远程影像会诊专家的意见只能作为参考意见；

b、 应该联系远程会诊中心陈述意见不一致的理由，申请复核。

c、 根据复核结果和复核专家的判断依据，结合自己的判断形成诊断结论，并注意跟踪患者的病情变化，争取从此诊断过程中获取更大的教益。