一、应该建议什么样的病人申请远程会诊咨询？

我们认为当临床医生对病人病情的整体情况比较清楚，只是存在确诊或治疗经验上的不足。或者按照自己的常规来判断，在病人的确诊和治疗的过程中，存在疑点或者是不太明确的环节时可以建议病人申请远程会诊，在专家的指导下解除疑点、或者明确模糊的环节。简单的说，要临床医生对患者的病情能够提出有针对性的问题时，远程会诊的效果会比较理想。如果临床医生对患者的病情无从把握，那么专家难以在临床医生的帮助获得重要的判断依据信息；而且现场医生也难于在专家的指导下进行进一步的治疗。

一般来说，会诊的目的越明确、问题越具体，最后的会诊效果越明显。如果说会诊的目的是为了判断病情的严重程度，确定是在专家的指导下进行治疗还是给患者提供更准确的治疗信息。那么绝大多数疾病都可以申请远程会诊；如果会诊的目的是要解决疑点问题，进行本地治疗，那么要充分考虑本院对类似疾病的综合治疗能力、设备和相关药品情况。

二、远程会诊咨询过程中和专家的交流会暴露我某方面知识的不足吗？

相对于经验丰富的专家来说，我们可能存在某些方面的不足。很多医务人员因为怕暴露自己的不足而不敢同专家进行充分的交流从而浪费宝贵的学习机会，更有人因为这样的顾虑而不敢建议患者申请远程会诊服务。

其实从另一个层面来说，暴露自己不足的过程就是学习和提高的过程。而且大凡真正能称之为专家的人都从一般医务人员成长而来，对自己成长的过程记忆犹新，对哪些求知上进的医务人员总是表现出百倍的细心和周到的尊重，既能圆满的解答问题，又能恰当的肯定避免不必要的难堪，会诊过程给其他医务人员和患者留下良好的印象并能获得完满的会诊结果。

三、如果我和会诊专家意见不一致时怎么办？

在临床会诊的过程中，如果发现专家的诊断意见和自己的观点不一致，首先应该思考的问题是：是否还存在我掌握而没有和专家共享的信息，如果有，无论自己判断正确与否都应当马上向专家补充提供；如果没有发现这样的情形，可以请专家讲讲自己的判断过程，分析自己的判断过程和专家的判断过程的差异性在哪里；经过这些分析如果认为还是没有理由放弃自己的观点那么应该及时向专家陈述自己的判断依据、判断过程和判断结果，征求专家的意见。一般经过这样的过程最终的诊断结论应该会趋于统一。

如果经过这样的过程尚无统一观点，患者的责任医师一定要牢牢把握，只有自己认可的诊断意见和诊断结论才能最终有效，专家的意见在没有经过现场医师的确认之前，不能作为医嘱或者其它方式向患者或其他医务人员提供。

与此同时，应该申请会诊管理中心将安排同级别或更高级别的专家进行复诊以进一步明确结论。